Безкоштовно чи платно? Як отримати допомогу, якщо захворіли на українських курортах

Зміна тарифів на лікування передбачена реформою медичної системи, яка проходить у кілька етапів. Підписання договорів з лікарем і запуск системи eHealth – перший етап, який ми уже минули. 

Наразі стартує реформування вторинної ланки – спеціалізованих відділень, куди ми звертаємось у випадку отруєння, травм, невідкладних станів, вагітності та відновлення після хвороб, зокрема коронавірусу. 

Програма медичних гарантій базується на принципі екстериторіальності – це означає, що пацієнт має право на допомогу без прив’язки до місця реєстрації чи проживання.

Отримати медичну допомогу на курорті пацієнт може безкоштовно, якщо матиме направлення від свого сімейного лікаря.

Скерування лікар може оформити дистанційно. У такому випадку у медичному закладі, де пацієнт отримуватиме допомогу, він повинен надати електронне направлення.

Водночас заклад, до якого звернувся пацієнт, повинен мати заключений з НСЗУ договір про фінансування. Якщо такого договору немає – пацієнту доведеться сплачувати медичні послуги зі своєї кишені.

Тож на практиці дійсно можуть бути випадки, коли вам можуть відмовити у безкоштовній діагностиці чи лікуванні. У випадку невідкладної допомоги, вам зобов'язані її надати без грошей.

Так, у 2021 році НСЗУ перерахувала закладам екстреної медичної допомоги майже 3 мільярди гривень за надання екстреної допомоги пацієнтам, зокрема, і з COVID-19.

Екстрену медичну допомогу пацієнт отримує незалежно від наявності декларації з сімейним лікарем.Також для виклику швидкої не потрібно електронне направлення.  

Надання екстреної медичної допомоги є безоплатним. Зокрема, на місці події: на вулиці, у громадських місцях, на виробництві, під час відпочинку.

Безкоштовними для пацієнта будуть послуги, від яких залежить життя – наприклад, пологи та допомога новонародженим, лікування серцево-судинних хвороб, інсульту.

Доведеться платити, якщо звертатися до спеціаліста самотужки, без направлення лікаря. Тож спочатку потрібно отримати направлення від сімейного лікаря, а тоді йти до вузькопрофільного спеціаліста на відпочинку.

Крім цього, слід запитати попередньо в конкретному медичному закладі, чи мають вони договір з НСЗУ. Якщо ні, їхні послуги доведеться оплачувати вам.

Тариф на медичні послуги не покриває:

• вартість лікарських засобів,
• медичних виробів,
• витратних матеріалів.

За це теж доведеться платити самому.

Загалом у проєкті програми медгарантій на 2021 рік передбачено 35 пакетів медичних послуг. Ці пакети медичних послуг передбачають:

• Екстрену медичну допомогу при невідкладних станах, які загрожують життю людини, зокрема при знепритомленні, судомах, усіх видах травм, гострому болю. 
• Первинну медичну допомогу: консультацію лікаря, діагностику і лікування найпоширеніших хвороб, травм, отруєнь та інших станів. 
• Вторинну, тобто спеціалізовану медичну допомогу: у разі захворювання, яке потребує спеціальних методів діагностики та лікування, включаючи медичну реабілітацію та стоматологічну допомогу (тобто, якщо у вас під час відпустки болітиме зуб, ви маєте право на безкоштовне лікування).
• Проведення необхідних лабораторних аналізів, зокрема загально-клінічні та біохімічні – такі як розгорнутий аналіз крові, визначення групи крові і резус фактору, біохімічний аналіз крові, ревматологічні та гострофазові показники, коагулограму, глюкозу, загальний аналіз сечі. 
• Бактеріологічні дослідження по типу різноманітних бакпосівів.
• Цитологічні (діагностика передракових захворювань та раку шийки матки у жінок) гістологічні (встановлення виду пухлини – доброякісне чи злоякісне), гормональні дослідження та всі інші відповідно до пацієнтів та призначень лікаря.
• Проведення рентгену, КТ, МРТ, УЗД, ендоскопічних обстежень, офтальмологічних досліджень. 
• Медичну допомогу в умовах денного стаціонару. 
• Медичну допомогу пацієнтам при зверненні до травматологічних пунктів або при зверненні до приймального відділення без подальшої госпіталізації. 
• Хірургічні операції в амбулаторних умовах.
• Паліативну медичну допомогу для онкохворих, людей з хронічними важкими захворюваннями, зокрема діабетом, хворобами нирок, хронічною серцевою недостатністю.
• Допомогу при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах.
• Допомогу при гострому інфаркті міокарда.
• Психіатричну допомогу дорослим та дітям.
• Діагностику та лікування людей із ВІЛ.
• Лікування людей із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів із використанням препаратів замісної підтримувальної терапії.
• Медичну допомогу при пологах.
• Допомогу новонародженим у складних випадках.

Увага! Необхідність тих чи інших обстежень визначає саме лікар, а не пацієнт. 

Національна служба здоров’я України приймала пропозиції за усіма цими напрямами до 24 березня. Станом на 16 березня 2021 року, 1771 спеціалізований медзаклад подав 10 306 пропозицій. НСЗУ отримала пропозиції, зокрема, від 80 приватних спеціалізованих закладів та 13 лікарів-ФОП.

На програму медгарантій у 2021 році держава виділила 123 мільярди гривень.

Платитиме за послуги не пацієнт, а Національна служба здоров’я України за встановленими тарифами. Щоб отримати гроші, лікарня повинна надати звіт про надані медичні послуги та обсяг використаних ліків та інших засобів. 

Детально вимоги до пакетів послуг програми медичних гарантій можна переглянути тут.

Не соромтеся про це говорити, якщо вас попросять оплатити послугу, яка надається пацієнтам безкоштовно.

Щоб отримати безкоштовну допомогу під час відпочинку в іншій області потрібно:

• отримати направлення від сімейного лікаря, з яким у вас підписана декларація; якщо стан критичний і вам потрібна швидка допомога, не потрібне направлення лікаря;
• обрати будь-який медичний заклад, що уклав договір з НСЗУ за пакетом "Профілактика, діагностика, спостереження, лікування та реабілітація пацієнтів в амбулаторних умовах". Перевірити наявність договору можна тут; 
• записатися на прийом через систему eHealth або через реєстратуру закладу (телефоном);
• отримати послугу. 

Для пацієнтів з коронавірусною хворобою діє програма медгарантій у повному обсязі, не лише "ковідний пакет". Держава вже заплатила за лікування пацієнта, ПЛР-тест на це не впливає, просто можуть змінюватися умови чи способи надання меддопомоги.

Якщо лікар визначив, що потрібна ще інша спеціалізована допомога, для цього є електронне направлення. Лікар скеровує пацієнта до потрібних спеціалістів чи відповідні обстеження – за таким направленням меддопомога надається безоплатно.

Медзаклад, який має "ковідний" договір, має також договори за основними пакетами послуг: хірургічним і терапевтичним. Перевірити наявність "ковідної" угоди закладів можна тут. 

Якщо пацієнт не потребує лікування за епідемічними показами в ковідному відділенні, він може отримати його в іншому відділенні. Держава уже заплатила за будь-який випадок, який може трапитись з пацієнтом, у стаціонарі.

Не платити та скаржитися.

Якщо медичний заклад, куди ви звернулись за допомогою, уклав угоду на цей пакет із НСЗУ, ніяких грошей за цю послугу медичний заклад чи лікар, чи медсестра, чи санітарка, чи благодійний фонд змушувати платити не можуть.

У НСЗУ наголошують, що медзаклад, в якому вимагають гроші з пацієнта, ризикує втратити договір з НСЗУ і залишитися без фінансування із державного бюджету.

В Україні видаватимуть міжнародне свідоцтво про вакцинацію від коронавірусу

Вакцинація мандрівника. Які вакцини і за скільки потрібно зробити, коли їдете в екзотичні країни